关于城镇职工医疗保险门诊特殊疾病申报的通知

各参保单位、城镇职工医疗保险参保人员：

        为了保障城镇职工医疗保险参保人员身患慢性疾病的门诊医疗需求，根据《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，我市将门诊特殊疾病申报工作通知如下：

        一、组织申报

        1、申报对象:按规定在我市参加城镇职工医疗保险并在待遇享受期内的人员，符合《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》中申报病种范围的，可申报一种疾病也可申报多种疾病，原已享受特殊疾病报销的病种无需再次申报。

        2、申报日期：9月3日-9月21日由参保职工所在单位统一申报。其中尿毒症透析、癌症及恶性血液病、器官移植术后需抗排斥免疫治疗的、冠心病支架、搭桥术后、血友病、动脉血管内支架术后需要抗血小板治疗的、心脏瓣膜置换术后需要抗凝治疗的可随时申报、鉴定。

        3、申报资料：①《申请鉴定表》，②相关病历材料（建议申请人提供近期住院病历和二级以上医院检查化验资料），③其他相关检查资料，④身份证复印件1张，⑤3张1寸彩照。

        4、申报流程：①单位领取《申报鉴定表》，②参保单位通知单位职工传达相关政策，③单位组织填报，并整理病历材料，④单位将申报资料统一盖章后提交至城镇职工医疗保险管理服务中心。灵活就业人员可至托管单位填表申报。

        二、审核鉴定

        1、审核鉴定由城镇职工医疗保险管理服务中心统一组织实施，具体承办医院分别是三河市医院、三河市中医医院、燕郊人民医院。个人可自行选择其中一个医院进行鉴定，医院鉴定时间以城镇职工医疗保险管理服务中心通知为准。专家审核鉴定均以申请人上报病历资料为依据，若依据不足，专家可为申请人开具相关检查项目。鉴定完成后所有材料将建档封存，如有他用请提前进行复印。

        2、鉴定合格人员自发证之日起即可享受门诊特殊疾病报销待遇。特殊疾病用药和诊疗范围可登录“廊坊智慧医保”网站进行查询，相关政策和报销流程可向城镇职工医疗保险管理服务中心或定点医疗机构咨询。

        3、本年度起因申报门诊特殊疾病产生的一切费用由个人承担。

        三河市人社局医保股咨询电话：3251171               地址：三河市人社局机关二楼医保股

三河市人力资源和社会保障局

2018年8月28日 

附件：门诊特殊疾病人员体检表封面

         门诊特殊疾病人员申请表

         鉴定表